Category Archives: 衛教知識

身障鑑定將於101年採用新制度!?

民國101年7月會開始實施新的身障鑑定制度,身障手冊有效日期到期與新申請鑑定的人會先採用,過去只要經過一位醫師鑑定,就可以取得身障手冊,但未來要取得身障證明,還要透過許多專業人員的需求評估,會考量個別需求以及在生活環境中發生的障礙,再依評估結果提供資源及服務。

除了以上的資訊外,你還清楚鑑定新制會有哪些變化嗎?須要注意哪些事情呢?

歡迎下載殘盟所編著的【你知道身障鑑定將有所改變嗎?還會影響你的權利,不可不看!!】宣導單張。

實施身障鑑定新制後,未來服務的取得,會增加需求評估的程序,身障者與家屬可以自己表達,因此不論是身障者或是家屬,都要學習了解並知道如何清楚表達自己的需求,讓服務更貼近自己,避免因為沒有表達而導致評估結果呈現「沒需求」,而得不到實際所需要的支持服務。

因此殘盟分別就身障者與家屬的角度,教導大家如何知道自己的需求在哪裡、須要哪些支持,希望藉由例子,幫助大家思考自己所面臨的障礙處境以及需求是什麼。

歡迎下載殘盟所編著的【「面對身障鑑定新制,我可以怎麼做?」指導手冊】

宣導資料版本分為一般文字版、點字版、語音版與手語影片版,大家可依需求自由下載,但請尊重版權、註明出處,而勿隨意更改或擷取內容。

目前先提供文字版與點字版供大家瀏覽下載,語音版與手語影片版尚未製作完畢,再請大家耐心等待。

另為確保宣導資料方便身心障礙者與家屬閱讀,邀請各位於瀏覽過單張與手冊內容後,填寫「身心障礙鑑定新制殘盟宣導資料【回饋問卷】」,提供相關意見給我們,以作為我們後續修正之依據。

歡迎下載殘盟版宣導相關資料:

1.【你知道身障鑑定將有所改變嗎?還會影響你的權利,不可不看!!】宣導單張

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2.【「面對身障鑑定新制,我可以怎麼做?」指導手冊】

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[聽力保健] 聽力損失可不可以恢復?

造成聽力損失的部位若是在外耳或中耳,則有治療的可能,聽力也就有恢復的可 能。若損傷的部位在內耳,則聽力損失無法恢復,只有配戴助聽器或植入人工電 子耳。

參考資料:國健局網站

嬰幼兒聽力:如何觀察寶寶是否有聽力損失?

您可以利用下列的檢核表來檢測寶寶:

(一)出生至二個月

1. 巨大聲音(如:拍手或關門聲音)會令他有些反應(如:眨眼睛) 或驚嚇到他。

2. 對環境中的各種聲音會感到興趣或厭惡(如:吸塵器的聲音)。

(二)三個月大時

1. 會被突發的大聲音嚇一跳。

2. 因為大的吵鬧聲而無法入睡。

3. 因為突發的聲音而停止吸奶。

4. 會對母親微笑。

5. 寶寶的眼睛會注視講話者。

6. 餵奶或換尿布後,有時會"咕咕"發聲。

7. 趴著時,可以抬起頭來。

(三)六個月大時

1. 可以轉頭至聲源的方向。

2. 當媽媽對寶寶說話時,有時寶寶會停止哭泣。

3. 在遊戲時會"咕咕"作聲,低聲輕笑或大笑。

4. 對聽到的言語會以口語反應。

5. 會從仰臥翻成俯臥,或從俯臥翻成仰臥。

(四)九個月大時

1. 用口語聲以引起他人的注意。

2. 似乎能從發聲中自得其樂。

3. 開始對某些字(如:寶寶自己的名字、不可以、再見…….)有反應。

4. 對友善或生氣的聲音有不同的反應。

5. 不用任何支撐物就可以坐好。

6. 會直接轉頭面對新出現的聲音。

(五)十二個月大時

1. 會玩"躲貓貓"的遊戲。

2. 有時會模仿別人的言語。

3. 牙牙學語,發出許多子音,如:ㄍ、ㄅ、ㄉ。

4. 有時會把一些單音連起來一起發音,如ㄆㄚㄆㄚ、ㄉㄚㄉㄚ。

5. 當有支撐物時可以站立。

(六)十八個月大時

1. 用簡單的字表達出要求,如:要、吃。

2. 模仿新的字音。

3. 會使用手勢或動作表達要(如:指著某物)和不要(如:搖頭)。

4. 按照大人的要求,把東西給別人。

5. 不需要扶持可以站立或行走。

(七)二十四個月大時

1. 可結合單字成簡單的句子。

2. 可以依照所言,指出身體各器官名稱。

3. 可以依照所言,指出書上動物或物品名稱。

4. 遊戲時會使用熟悉的物品,如:茶杯、湯匙、刷子等。

5. 在扶持下,可以上下樓梯。

(本表取自 W.S. High, G. Fairbanks 與 A. Glorig 之 “聽覺障礙自我檢核表" ) 以上的問題如果您有些肯定的答案,並不表示您一定有聽力損失的問題,這只表示您需要提高警覺。如有必要時,應和醫師、聽力師等專業人員討論是否需 要安排聽力檢查。

如何自行檢測自己或家人是否有聽力損失?

您可以依據下列成人「聽覺障礙自我檢核表」來自行檢測:

1. 在距離收音機2?3.5公尺遠的地方,你能瞭解收音機裡的言談內容嗎?

2. 你能毫無困難地使用電話與人交談嗎?

3. 在距離電視機2?3.5公尺遠的地方,你能瞭解電視中的人在說些什麼嗎?

4. 站在吵雜的街角邊,你能和另一個人進行對談嗎?

5. 身處大眾交通運輸工具上,例如:公車、火車等,你能聽得清楚嗎?

6. 當語音夾雜著噪音(敲打鍵盤聲、汽車聲、音樂…)時,有人對你說話,你聽得懂嗎?

7. 當你與另一個人並排而坐(非面對面)時,你能瞭解他對你說話的內容嗎?

8. 當你在咀嚼食物(口香糖、洋芋片…)時,你能聽清楚別人對你說話嗎?

9. 在餐廳或宴會等噪音環境中,你能與另一個人交談嗎?

10. 當一個人對你耳語而你無法正視他的臉部時,你能瞭解他在說些什麼嗎?

11. 當你對公車司機、服務生或售票員說話時,你能完全瞭解彼此之間對談的內容嗎?

12. 有人在房內另一端用正常語調對你說話時,你能與他對談嗎?

13. 有一群人在聊天時,你能聽懂他們說話的內容嗎?

14. 在沒有噪音的情形下,你能隔著門和另一個人交談嗎?

15. 會議進行中或在大型餐桌上用餐時,如果看不見說話者嘴唇動作,你能知道說話者正在發言嗎?

16. 當你與一小群人在開會或在大型餐桌上用餐時,你能融入其他人的談話中嗎?

17. 坐在劇院觀眾席或在教堂內,你能聽得很清楚以便進入狀況嗎?

18. 置身在演講廳內時,如演講者未使用麥克風,你能聽清楚他在說什麼嗎?

19. 你能聽見所在房間內的電話鈴響聲嗎?

20. 你能聽見警示訊號聲(平交道響鈴聲、火災警示鈴聲……)嗎?

本表取自 W.S. High, G. Fairbanks 與 A. Glorig 之 “聽覺障礙自我檢核表"。以上的問題如果您有些肯定的答案,並不表示您一定有聽力損失的問題,這只表示您需要提高警覺。如有必要時,應和醫師、聽力師等專業人員討論是否需 要安排聽力檢查。
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資料來源:國健局

聽覺是如何產生?

聽覺系統是由外耳、中耳、內耳及神經所組成。外耳的功能主要是收集聲音, 並將聲音由外耳道傳入中耳。中耳是個充滿氣體的空腔,裡面有三個聽小骨, 可將傳入的聲音振動放大後,傳入內耳。內耳則是充滿了水狀的淋巴液,它的 形狀像是蝸牛,稱為耳蝸,耳蝸內的絨毛細胞,除了分析傳進來的聲音,並可 把聲波振動所產生的波動,轉換成電生理訊號,以刺激聽覺神經。聽覺神經再 將電生理訊號傳送至大腦產生聽覺。


資料來源:國健局

[聽力保健] 銀髮族退化性聽損

根據內政部戶政司統計,65歲以上的老年人口於民國99年1月,佔全台灣總人口數10.63%,老化指數(老年人口卅幼年人口之百分比)為65.05%,雙雙創下歷史新高,在亞洲僅次於日本,而老化指數以嘉義縣的105.6%為全國最高。隨著老年人口增加,重聽的問題也逐漸受到重視,我們知道身體的各個器官皆會隨著年紀的增長而『衰退』—這當然包括了我們的『耳朵』,聽覺系統因衰老而產生了聽覺障礙即為所謂老年性聽障。

據統計,台灣六十五歲以上的人口中,至少有四分之一到六分之一有聽力的問題,七十五歲以上增加到三分之一;可想而之,重聽的問題是老年化的一大問題。既然我們在老年人身上普遍發現這樣的問題存在,且這樣的問題又深深困擾著老年人,甚至影響到家人。他們會發現到家中的老人變得難以溝通而且脾氣暴燥,對老者本身而言因為常處於聽得到卻又聽不懂的狀態進而產生了猜忌的心理,而且日常生活上家中老人總是想著將電視機、收音機的音量開大以便讓自己”聽到”但這卻造成了家人的不便。

 

聽力很重要嗎?聽力損失對生活會造成什麼影響呢?

心理層面

聽力損失老人常因為與家人溝通不良,而自我形象不佳,並且容易脾氣暴燥與家人爭執等造成心理問題。聽損老人可能常需別人重複話語才能明白內容,有時為了避免與人溝通時的尷尬,可能會慢慢將自己孤立起來,甚至造成性格孤僻或憂鬱症。

人際關係

聽力損失老人常因聽覺不靈敏,常常使得家中或社交場合難以和親友或鄰居談話,有時對電話交談也力不從心,以致於有被隔離感。同時常因聽不清楚別人說話,容易造成誤會而影響人際關係。

身體健康

老年人的身體健康與聽力息息相關,家中及戶外安全考量,老年人的社交情境。聽損較嚴重的老人有時常與家人及朋友隔絕,故有些研究甚至指出聽損與老年癡呆症之間的相關連性。

 

聽覺障礙自我評估表

(Hearing Handicap Inventory for The Adult-Screener,HHIA-S)

 評量問題

  • 在認識朋友時,聽力問題會讓您覺得困窘、不安嗎? 聽力障礙會讓您和家人溝通產生困難,而引起您的挫折感嗎?
  • 聽力障礙會妨礙您和您同事或客戶之間的溝通嗎?
  • 聽力障礙會讓您比較不願意去拜訪老朋友、親友或鄰居嗎?
  • 聽力的問題會讓您看電影、聽音樂會、歌劇時感到吃力嗎?
  • 聽力的問題會讓您和家人起爭執嗎?
  • 聽力障礙會讓您在餐廳吃飯和人交談時感到吃力嗎?
  • 聽力的問題會讓您看電視、聽收音機時感到吃力嗎?
  • 您覺得您的聽力障礙對個人生活與群體生活有不利的影響嗎?
  • 您覺得您的聽力障礙對您而言是一種殘障嗎?

 

回答標準

  • 答「常常」每題給4分,「有時」2分,「從未」給 0 分
  • 10題分數加起來,分數在 2- 8分者,有輕度聽力問題
  • 10- 24分者為中度
  • 26- 40分則表示有嚴重聽力障礙

一般而言,分數達到12分或更高者,就應考慮配戴助聽器,請洽尋專業的助聽器公司/ 聽力保健中心進行進一步的聽力檢測與諮詢。

[國健局] 如何預防噪音傷害孩童聽力

文/陳小娟所長 國立高雄師範大學溝通障礙教育研究所(國民健康局專家群)正常的聽覺功能對孩童的學習非常重要,但是生活中有很多因素會減損其效能,例如噪音、中耳炎、藥物、疾病、外傷等,其中噪音對聽覺系統的傷害經常被忽視。會傷害聽覺的噪音主要有兩種型態,一種是瞬間巨大的音響,片刻就足以傷害聽覺系統。另一種是音量雖大,但是還不到刺耳難受的程度,藉著日積月累的方式傷害聽覺系統,這一類噪音是聽覺系統的最大傷手,因為它以緩慢不易察覺的方式進行著。

高雄師範大學溝通障礙教育研究所這三年來做了一系列有關噪音型聽覺損傷的研究,其中也包括訪談噪音型聽覺損傷的成人與孩童,訪談後,發現他們多數都不是自己察覺到聽覺功能變差,而是別人質疑他們的聽力是否正常,他們才開始注意到自己的聽力可能有問題。但是長期以來適應的結果,他們並沒有感受到問題的嚴重性,當然也不在意若不做聽力保健,聽力會繼續被破壞。國外有學者用一個例子來比喻這種現象,把青蛙放進裝了冷水的鍋子,架在火爐上煮,青蛙會因為沒有察覺,隨著水溫的增加,漸漸煮熟甚至煮死。但是如果把青蛙丟進一個架在火爐上而且裝了熱水的鍋子,青蛙會立刻跳出來,不至於被煮死;可見沒有察覺危險因子的存在是最大的致命傷。噪音鯨吞蠶食我們的聽覺系統,用的也是這種不易被察覺的方式,保健聽力的原則很簡單,主要就是提高對噪音的警覺性以及採取適當的預防措施。 很多噪音型聽覺損傷的人都是到有一天聽覺損傷已相當嚴重了,或是發現別人在很吵雜的地方還可以交談,自己卻聽不清楚別人在說些什麼,或是前面提到的,別人懷疑他們有聽力損失,那時才開始注意到自己的聽力可能有問題。為什麼噪音明明已經傷害了聽覺系統,而當事人卻無所察覺,偏偏要到周圍音響差的時候才被察覺?這個問題與語音訊息的的冗贅性質以及這些冗贅的線索是否能被運用有關。

語音含有複雜的頻率,在我們聽取別人說話時,有多種線索提示我們這個訊息的意義。噪音在內耳最先且破壞最大的是在中頻率與高頻率,尤其是3kHz或4kHz或6kHz,而我們聽人家說話,只要能聽到語音複雜頻率裡的2kHz或3kHz以下的頻率,就可以聽得相當不錯,除了一些頻率比較高的子音(ㄙㄑㄒ等),而這些子音可以用前後文意、預測語詞的能力、文法或是對主題的了解去填補漏失的部分,因此,某幾個頻率聽得不好,對聽覺功能還不至於有太顯著的影響,訊息的內在線索彌補了缺失,因此,只要中低頻率的聽力接近正常,即使高頻率已受到噪音的傷害,表現在外的仍是完好的聽覺功能。

但是當外在的音響環境很差,例如好幾個人同時說話或是背景有噪音,即使當事人具備語言知識(也就是有訊息的內在線索),訊息的接收也會受到影響(訊息的外在線索不利),這也是為什麼噪音型聽覺損傷者在噪音情境中的表現會比安靜情境差的原因。孩童的語言知識並不完備,提取語言內在線索的能力較差,因此,噪音對孩童的影響比成人有過之而無不及。生活中不可能隨處都是安靜的情境,我們經常需要在人聲沸騰的場所去聽別人說話或是要聽取透過廣播系統放出來的訊息(在火車站、大賣場或是機場等),孩童在幼稚園與學校中,也經常處在音響不佳的情境中學習,聽覺功能受損,在如此的環境裡當然會表現得較差。 噪音型聽覺損傷在初期是以很輕微的方式開始進展,但是即使是輕微的聽力損失也可能嚴重衝擊孩童,造成學業、行為與社會問題,很幸運的是噪音所引起的聽力損失是可以避免的。只要設法預防噪音型聽覺損傷,孩童的學習干擾因素、行為與社會問題都可能會減少很多。

瞭解了噪音會損傷聽覺系統以及何以大家不易察覺聽覺已受損,接下來就是要學習如何做好聽力保健。前面提到,瞬間過大的聲音會傷害聽力,因此,要避免涉足一些會出現這一類聲音的場所,如果是因為某些原因,不得不去,那麼就要戴上耳塞或是噪音防護耳罩來保護聽覺系統。至於也會傷害聽覺系統,但是音量不是那麼大的聲音,要如何去做好聽力保護?首先是要具備幾個正確觀念,觀念正確,才會積極採取適當的保護措施。

觀念一:工作職場、娛樂場所與娛樂習慣都隱藏著會傷害聽覺系統的噪音,例如:在機場工作、在機械場房工作、去舞廳、去唱KTV、或是經常用很大的音量聽隨身聽等,可見並不是職場才有噪音,生活處處都有噪音;因此能夠鑑定出周圍的噪音源究竟何在是很重要的。

觀念二:在噪音中曝露時間過久,即使噪音音量不大,也會傷害聽力。簡易判斷是否背景噪音已超過安全劑量的準則是,當周圍的聲音大到你與別人說話必須大聲吼的程度,這就表示背景音量已經太大了;要盡量減少待在此種環境的時間。

觀念三:噪音對聽覺系統的損害程度除了與曝露在噪音裡的時間長短有關,也與噪音音量大小有關,而且在噪音中的曝露量是會累加的。因此,如果一天當中,已有相當多的時間曝露在噪音中,其它時間要設法避開噪音。

資料來源:行政院衛生署國健局